电凝钩在甲状腺手术中的应用体会

腋入路腔镜甲状腺手术中电凝钩的应用体会

深圳市福田区人民医院普通外科,广东深圳

 

在甲状腺手术的应用

自Hischer等01997年成功施行了腔镜甲状腺腺叶切除术后,腔镜甲状腺手术方式经过不断改善趋于成熟，因其较传统开放手术有明显的美容效果，且并不会给患者造成较开放手术更大的创伤。日渐被广大爱美人士所接受。而超声刀因其切割精确、止血、牢靠、低烟雾、创伤小、可免结扎等独特优势在腔镜甲状腺手术中得到广泛的应用。

 

我院自2012年广泛开展腔镜甲状腺手术以来，超声刀一直是术中必备器械。随着手术病例的增加，我们发现超声刀在手术中以夹执式为主的操作带来的局限性。由此开始尝试借鉴开放手术中，电刀对甲状腺血管的移行式电凝闭离断技术，通过腔镜下在电凝钩对甲状腺血管的精细解剖基础上，紧贴甲状腺真被膜对各分支血管行移行式电凝闭离断，达到确切止血效果和对甲状腺叶完整分离切除，可很好地保护喉返/上神经及甲状腺旁腺，保证手术的安全可靠，取得良好的临床效果，现报道如下。

外科医学

01【目的】

探讨一次性电凝钩在腔镜甲状腺手术中全程应用的可行性。

02【方法】

回顾性分析2年内共43例进行腋窝入路腔镜甲状腺手术患者的临床资料,其中19例术中应用电凝钩(电凝钩组),24例术中应用超声刀(超声刀组)。对比分析两组患者的治疗情况。

 

（1）观察指标

观察两组手术时间、引流量、住院时间、术后并发症情况、住院费用及手术费用。

 

两组住院费用及手术费用比较

电凝钩组平均住院费用为(11098.95+459.47)元，其中手术费用为(4216.26+132.98)元;

超声刀组平均住院费用为( 14028.83+343.80)元,其中手术费用为(6990.41+237.40)元。

电凝钩组患者较超声刀组费用明显减少,差异有统计学意义(P<0.01)。见表。

（2）统计学方法

使用IBM SPSS19.0统计学软件进行统计分析,

计量资料以(社s )表示,组间比较采用成组设计t检验,计数资料采用x检验,P<0.05为差异有统计学意义。

 

03【结果】

电凝钩组与超声刀组在年龄肿瘤大小、肿瘤性质、手术时间、引流量、住院时间并发症及不良反应等方面差异无统计学意义(P>0.05)。两组住院、手术费用差异有统计学意义(P<0.05)。

04【结论】

一次性电凝钩在甲状腺手术中是安全可靠的,可以达到与超声刀相近的手术效果,并不增加并发症的发生率,节约手术成本,降低患者的费用,有良好的社会效益。