在脑外科手术中——新型不粘双极电凝镊的应用

在神经外科手术中，由于脑与脊髓组织独特的解剖生理学特点，脑与脊髓组织的止血困难是影响神经外科发展的最主要障碍之一。电外科新型不粘双极电凝镊在神经外科中的应用，使神经外科的发展向前跨越了一大步。

 

传统双极电凝镊的特点

1.材质：传统双极电凝镊，都是采用黄铜或者不锈钢等通用金属材料来生产，材料决定了镊子的回弹力度和防粘属性。

2.工艺：传统镊子的生产方式为黄铜或不锈钢的金属片加工为镊片的形状，打磨抛光，再在镊片上喷涂涂层防止使用中出现漏电的情况。

3.显著缺点：（1）黄铜或不锈钢的镊片材质限制了产品的电量传导及散热性不佳，且要人工打磨抛光后喷塑，导致传统双极电凝镊尖端误差大且镊片厚度大影响视野，镊尖易粘连。（2）镊片上喷涂涂层是厚度不均的，所以传统双极电凝镊极易在手术中发生漏电现象，医生非常反感，影响经销商客勤关系。

 

新型不粘双极电凝镊特点

1.新型不粘双极电凝镊，采用合金工艺，镊尖采用精密仪器加工设计，镊尖宽度误差仅在±0.05mm。

2.新型不粘双极电凝镊，镊杆最大直径3mm设计，独有的圆形镊杆，手术视野阻隔极小，医生使用更便捷。

3.新型不粘双极电凝镊，镊体采用整体包裹工艺，任何部位绝缘厚度一致。新型不粘双极电凝镊，从根源杜绝了术中漏电情况的发生，安全性明显。

 

双极电凝则主要用于脑、脊髓、脑膜、血管的止血，还可用于肿瘤的切除。不同长度、形状、粗细的双极电凝镊子用于不同的组织，大多数镊子为直形和枪形。目前因为新型不粘双极电凝镊在工艺材料上作了改进，使其不易粘连。在镊子圆形镊杆的头端水冷装置使电凝的温度避免过高，以避免过度电凝，用来防止电凝器械与组织的粘连。使尖端始终处于湿润状态，从而避免与组织的粘连，同时也可以用于肿瘤的切除。

 

在脑外科手术中——新型不粘双极电凝镊的应用

 

电外科设备与技术的发展与应用促进了神经外科的不断进步，特别是新型不粘双极电凝用于脑与脊髓及血管病手术有很大优势，双极电凝由于电流和热的扩散局限，在对脑脊髓表面或脑干表面进行电凝止血，或脊髓切开做电凝止血时，无深部损害，使其应用更加广泛。

 

新型不粘双极电凝也可应用于较大动脉如颞浅动脉、枕动脉或较大静脉的止血，但对于头皮较大的动脉血管一般建议丝线结扎止血更为可靠。除用于一般的手术止血外，在脑外科答种手术中均具有特殊价值。早期的有些特殊部位因为手术技术和设备条件所限而被认为是“手术禁区”，如脑干手术、脑室内手术，但随着应用解剖的研究及手术技术的进步，特别是各种电外科技术的应用，各种高难度的手术在电外科技术的支持下均可安全有效地实施。

 

硬膜出血常为硬膜动脉及静脉窦、导静脉出血，以脑膜中动脉及其分支的出血最为常见，可用新型不粘双极电凝直接电凝出血点，或在切开硬膜前沿硬膜切口将所能见到的血管逐一电凝。对于较大的动脉，如脑膜中动脉或眶脑膜动脉、枕动脉等，则不必将其从硬膜夹层中解剖出来，可隔着一层硬膜组织，两镊尖沿血管两旁与血管平行进行电凝，直至获得一段足够长的颜色变白发黄的血管为止，也可将两镊尖放在与血管垂直的方向进行电凝，两镊尖间距0.5～1mm。若切开硬膜后有出血，可先在脑组织表面覆盖湿棉片，然后在硬膜夹层内电凝血管断端，止血后再在硬膜表面将此血管电凝一段。硬膜上的电凝不宜过多，以免硬膜过度皱缩影响硬膜缝合。而对于脑组织挫裂伤引起的渗血，双极电凝的使用尤为重要。使用较小的功率反复间断电凝，多可有效地控制出血。